このフォームでは取次店登録申請書・レンタル申込書・本人確認書類をプランビー登録係に送信できます。
ただしピンボケ・ブレにより文字が判別不可能なものは受付できません。
撮影の際の注意点はこちらをご覧ください。

※画質に自信のない場合は複数枚を添付して下さい。

【本人確認書類について】

お申込みには下記いずれかの本人確認書類が必要です。
・免許証
・保険証
・住民票
・マイナンバーカード
・住民基本台帳カード（住基カード）
・パスポート
※法人登録の場合は、代表者様の本人確認書類が必要です。

【住所確認書類について】
下記に該当する場合は、本人確認書類とあわせて 電気・ガス・水道・電話いずれかの公共料金の明細書（発行後3ヶ月以内）で、かつ住所が確認可能であるものの添付が必要となります。
・本人確認書類に住所の記載が無い場合
・本人確認書類に記載されている住所と商品設置住所が異なる場合
・法人登録の場合

迷惑メール設定をされている方はplanbee.co.jpドメインのメールを受信できるように設定しておいてください。

新規登録申請者名　必須

紹介者取次店名　必須

連絡取次店メールアドレス　必須

希望登録月(書類の不備やご入金が送れた場合はご希望に添えません。)　必須　
---プランビーにおまかせする1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

登録申請書の原本はどなたがお持ちでしょうか。　必須

■本人確認のお電話について
本人確認の希望連絡先 　必須
携帯電話自宅勤務先

本人確認の日時指定必須
いつでも可（なるべく早く）日時を指定する（下記で日時を指定して下さい）
希望日： 　任意
希望時間： ～ 　任意

本人確認のお電話完了後のアップラインへのご報告について
ご希望のご連絡先名　任意

ご希望のご連絡手段　任意
携帯電話自宅メールLINE(友達追加済のみ)

※LINEご希望でプランビーを友達追加されていない方は、下記アイコンより友達追加をお願いします。

■器械の取り付けについて
付属品での取り付け可否は確認済みでしょうか。　任意
※分岐栓をプランビーに注文する場合は品番･金額を申請書に記入してください
---付属品で取り付け可能分岐栓見積済（注文する）分岐栓見積済（注文しない）これから確認予定

※ビーファインR3・エクセルEXをご契約の方はこちらもご確認ください。
ビス止めアダプターについて任意
---ビス止めアダプターが必要ではないビス止めアダプターが必要

■登録書類添付
本人確認書類１　必須

本人確認書類2　任意

登録申請書またはレンタル申込書 　必須

重要事項確認書 　必須

口座振替依頼書　任意

その他　任意

備考　任意

送信に1〜3分程度かかる場合があります。送信完了までしばらくお待ち下さい。

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