◆ライトプランから取次店契約商品切替申請フォームです。
◆切替の申請には手数料が必要となります。

■申請するご本人様の情報をご入力ください

ID番号　必須
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取次店氏名(または法人名)　必須

メールアドレス　必須

■ライトプラン変更後のご契約プラン（商品）　必須
プレミアムプラン(ビーファインR3)
プレミアムプラン(バビー)
エントリープラン(ビーファインR)　【 要在庫確認 】
ベーシックプラン（ビーファインRS）　【 要在庫確認 】
ベーシックプラン（スパッシュ！）　【 要在庫確認 】

■同意事項　必須
レンタル約款および取次店規約を遵守し、月額料（レンタル料等）は遅延無く支払うことに同意いたします。
手数料のお支払いを了承しています。

■レンタル契約の内容を確認するため、電話によるご本人様確認を行います。
本人確認の希望連絡先　必須
携帯電話自宅勤務先

本人確認の日時指定　必須（平日午前10時〜午後5時の間で指定してください。）
いつでも可（なるべく早く）
日時を指定する（下記で日時を指定して下さい）
希望日時：
希望時間： ～

備考　任意

送信に1〜3分程度かかる場合があります。送信完了までしばらくお待ち下さい。

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