申請書・本人確認書類送信フォーム

    このフォームでは取次店登録申請書・レンタル申込書・本人確認書類をプランビー登録係に送信できます。
    ただしピンボケ・ブレにより文字が判別不可能なものは受付できません。
    撮影の際の注意点はこちらをご覧ください。

    ※画質に自信のない場合は複数枚を添付して下さい。

    【本人確認書類について】

    お申込みには下記いずれかの本人確認書類が必要です。
    ・免許証
    ・保険証
    ・住民票
    ・マイナンバーカード
    ・住民基本台帳カード(住基カード)
    ・パスポート
    ※法人登録の場合は、代表者様の本人確認書類が必要です。

    【住所確認書類について】
    下記に該当する場合は、本人確認書類とあわせて 電気・ガス・水道・電話いずれかの公共料金の明細書(発行後3ヶ月以内)で、かつ住所が確認可能であるものの添付が必要となります。
    ・本人確認書類に住所の記載が無い場合
    ・本人確認書類に記載されている住所と商品設置住所が異なる場合
    ・法人登録の場合

    迷惑メール設定をされている方はplanbee.co.jpドメインのメールを受信できるように設定しておいてください。

    新規登録申請者名 必須

    紹介者取次店名 必須

    連絡取次店メールアドレス 必須

    希望登録月(書類の不備やご入金が送れた場合はご希望に添えません。) 必須 

    登録申請書の原本はどなたがお持ちでしょうか。 必須


    ■本人確認のお電話について
    本人確認の希望連絡先  必須

    本人確認の日時指定必須
    いつでも可(なるべく早く)日時を指定する(下記で日時を指定して下さい)
    希望日:  任意
    希望時間:  任意

    本人確認のお電話完了後のアップラインへのご報告について
    ご希望のご連絡先名 任意

    ご希望のご連絡手段 任意

    ※LINEご希望でプランビーを友達追加されていない方は、下記アイコンより友達追加をお願いします。
    アイコン


    ■器械の取り付けについて
    付属品での取り付け可否は確認済みでしょうか。 任意
    ※分岐栓をプランビーに注文する場合は品番・金額を申請書に記入してください

    ※ビーファインR3・エクセルEXをご契約の方はこちらもご確認ください。
    ビス止めアダプターについて任意


    ■登録書類添付
    本人確認書類1 必須

    本人確認書類2 任意

    登録申請書またはレンタル申込書  必須

    重要事項確認書  必須

    座振替依頼書 任意

    その他 任意


    備考 任意


    送信に1〜3分程度かかる場合があります。送信完了までしばらくお待ち下さい。