このフォームでは取次店登録申請書・レンタル申込書・本人確認書類をプランビー登録係に送信できます。
ただしピンボケ・ブレにより文字が判別不可能なものは受付できません。
撮影の際の注意点はこちらをご覧下さい。（要SNSログイン）

※画質に自信のない場合は複数枚を添付して下さい。

【本人確認書類について】

お申込みには氏名・現住所・生年月日が同時に確認できる本人確認書類が必要です。
（免許証、保険証等）
パスポートなど手書きの本人確認書類には電気、ガス、水道、電話いずれかの公共料金の明細書（発行後3ヶ月以内）で、かつ住所が確認可能であるものの添付が必要となります。

迷惑メール設定をされている方はplanbee.co.jpドメインのメールを受信できるように設定しておいて下さい。

*印は必須項目です。

新規登録申請者名 *

紹介者取次店名 *

紹介者取次店メールアドレス *

希望登録月 *(書類の不備やご入金が送れた場合はご希望に添えません。)　
—以下から選択してください—プランビーにおまかせする1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

登録申請書の原本はどなたがお持ちでしょうか。 *

■本人確認のお電話について
本人確認の希望連絡先 *

携帯電話自宅勤務先

本人確認の日時指定

いつでも可（なるべく早く）日時を指定する（下記で日時を指定して下さい）
—以下から選択してください—123456789101112月—以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日
—以下から選択してください—10111213141516時—以下から選択してください—0153045分〜—以下から選択してください—10111213141516時—以下から選択してください—0153045分

本人確認のお電話完了後のアップラインへのご報告について
ご希望のご連絡先名

ご希望のご連絡手段

携帯電話自宅メール

■器械の取り付けについて
付属品での取り付け可否は確認済みでしょうか。*
付属品で取り付け可能分岐栓見積もり済み（プランビーに注文する）※品番･金額を申請書に記入分岐栓見積もり済み（プランビーに注文しない）これから確認予定

※ビーファインR3・エクセルEXをご契約の方はこちらもご確認ください。
<ビス止めアダプターについて
ビス止めアダプターが必要ではないビス止めアダプターが必要

■登録書類添付
本人確認書類１ *

本人確認書類2

登録申請書またはレンタル申込書 *

重要事項確認書 *

口座振替依頼書

その他

備考

送信に1〜3分程度かかる場合があります。送信完了までしばらくお待ち下さい。